下痢便の形状と原因となる細菌・ウイルス

●血便を伴う水様便
・細胞侵入性大腸菌（EIEC)　下痢原性大腸菌感染症を参照
主な症状は下痢、発熱、腹痛ですが、重症例では赤痢様の血便または粘血便、しぶり腹などがみられ、臨床的に赤痢と区別するのは困難です。潜伏期間は一定しませんが、通常12 〜48時間です。
・赤痢アメーバ
潜伏期は2〜3週とされますが、数ヶ月〜数年におよぶこともあります。赤痢アメ−バ性大腸炎は粘血便、下痢、テネスムス（便意があるが排便がない）、排便時の下腹部痛などが主症状です。肝膿瘍などの合併症を伴わない限り、発熱を見ることはまれ。下痢による発症は一般に緩除であり、その程度も粘血を混じた2〜3回/日程度のものから、テネスムスを伴い1日に20回以上の粘血便を示すものまで多彩です。
・腸炎ビブリオ
原因食品はほとんどが魚介類です。8月を発生のピークとして、7〜9月に多発する細菌性食中毒の主要原因菌の一つ。潜伏期間は12時間前後で、主症状としては堪え難い腹痛と、水様性や粘液性の下痢があり、まれに血便がみられることもあります。
・カンピロバクター
症状は下痢、腹痛、発熱、悪心、嘔吐、頭痛、悪寒、倦怠感などで、他の感染型細菌性食中毒と酷似しますが、潜伏期間が一般に2〜5日間とやや長いことが特徴です。
・赤痢菌
潜伏時間は１〜５日(多くは３日以内)で、症状は大腸炎（粘膜の出血性化膿炎）、発熱、下痢、おう吐、腹痛を伴うしぶり腹、膿･粘血便等です。
・腸管出血性大腸菌（EHEC）下痢原性大腸菌感染症を参照。
EHECによる出血性大腸炎は、血便と激しい腹痛を伴います。激症の場合下痢は鮮血便状です。小児はベロ毒素により溶血性尿毒症症候群（HUS）が続発し、場合によっては死に至ります。

●粘液・血便を伴う水様便
・腸チフス、パラチフス
腸チフスとパラチフスの臨床症状はほとんど同じですが、パラチフスは腸チフスに比較して一般的に症状は軽い。通常10〜14 日の潜伏期の後に発熱で発症する。3主徴（比較的徐脈、バラ疹、脾腫）、下痢または便秘を呈する。重症な場合には意識障害も引き起こします。
・ブドウ球菌
悪寒戦慄を伴う38〜40℃の間欠熱、10〜20回/日に及ぶ頻回の激しい下痢と腹痛。便の性状は剥離脱落した粘液と膿汁および粘液による薄い緑色の水様便や白色の水様便。
・クロストリジウム・デフィシル菌
この菌が産生する外毒素により大腸に黄白色〜黄緑色の斑状の偽膜が形成されて引き起こされる大腸炎です。水様性下痢（時に血性下痢）、腹痛、発熱（38℃以上）、悪心、嘔吐などの症状があります。

●米のとぎ汁様
・Klebsiella oxytoca
薬剤、特に広域ペニシリンの投与後に出現し、腸管感染症を引き起こします。症状は、頻回の血便と激しい腹痛です。原因となる抗生物質の投与中止及び輸液、電解質補正を行います。
・毒素原性大腸菌（ETEC)　下痢原性大腸菌感染症を参照
ETEC感染症の主症状は下痢で、多くの場合腹痛を伴います。発熱はほとんどの場合認められず、便の性状は典型的な場合コレラと同じように、米のとぎ汁様ですが、通常は水様便ないし軟便の場合が多い。
・コレラ菌
潜伏期間1〜5日で、激しい水溶性下痢と嘔吐があり、急速に脱水状態になります。便は米のとぎ汁様。治療の基本は輸液で下痢機関短縮の効果があります。
粘液便
・病原大腸菌（EPEC）下痢原性大腸菌感染症を参照
EPEC感染症の症状は、サルモネラ症に類似していて、下痢・腹痛・悪心・嘔吐・発熱が主症状です。便性状は、粘液便ないし粘血便を認めます。

●白色便
・ロタウイルス
冬季に多発。特に乳幼児に多く発生し、白色便性下痢（血便や消化不良を示す緑色便がみられる場合もあり）を認めます。48時間の潜伏期間をもち、腹痛、嘔吐、発熱などに続いて下痢を起こします。